Dari Wikibuku bahasa Indonesia, sumber buku teks bebas
panas
batuk abis ke pasar
Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)[sunting]
Tujuh dimensi keluhan utama (Sacred seven):
- Alokasi keluhan.
- Kualitas.
- Kuantitas.
- Waktu (onset, durasi, frekuensi, dan kronologi).
- Faktor yang memperberat.
- Faktor yang memperingan.
- Keluhan yang menyertai.
Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)[sunting]
- Riwayat sakit serupa
- Riwayat alergi
- Rinitis alergi
- Sinusitis
- Rinosinusitis
- Dermatitis atopik
- Status amatikus[1]
- Asma bronkhial[2]
- Riwayat asma
- Status amatikus[1]
- Asma bronkhial[2]
- Riwayat tekanan darah tinggi (hipertensi)
- Kerutinan kontrol
- Rajin kontrol
- Tidak kontrol
- Diagnosis diferensial
- Sindrom koroner akut[3]
- Penyakit jantung hipertensi
- Riwayat tekanan darah rendah (hipotensi)
- Riwayat sakit jantung
- Riwayat sakit gula (DM)
- Kerutinan kontrol
- Rajin kontrol
- Tidak kontrol
- Diagnosis diferensial
- Sindrom koroner akut[3]
- Periodontitis[4]
- Riwayat sakit gigi
- Karies gigi[5]
- Pulpitis[6]
- Periodontitis[4]
- Gingivitis[7]
- Sindrom koroner akut[3]
- Penyakit jantung rematik
- GGK[8]
- Riwayat sakit tenggorok
- Sindrom koroner akut[3]
- Penyakit jantung rematik
- GGK[8]
- Riwayat transfusi
- Riwayat sakit kuning (ikterus)
- Riwayat sakit liver
- Riwayat sakit ginjal (GGK)
- Riwayat cuci darah (hemodialisis)
- Pernah dianjurkan untuk cuci darah
- Berapa kali cuci darah
- Kapan akan cuci darah lagi
- Riwayat tumor
- Riwayat pembedahan
- Pernah dianjurkan untuk bedah
- Riwayat kemoterapi
- Pernah dianjurkan untuk kemoterapi
- Pernah
- Mengapa menolak kemoterapi
- Disangkal
- Riwayat terapi sinar (radioterapi)
- Pernah dianjurkan untuk terapi sinar
- Pernah
- Mengapa menolak terapi sinar
- Disangkal
- Ketuntasan terapi sinar
- Tuntas
- Belum tuntas
- Kapan akan terapi sinar lagi
- Tidak tuntas
- Riwayat mondok
- Disangkal (-)
- Pernah dianjurkan untuk mondok
- Pernah (+)
- Mondok berapa kali
- Mondok di mana saja
- Mondok berapa lama saja
- Diagnosis ketika mondok apa saja
- Riwayat rontgen (Ro)
- Riwayat ultrasonografi (USG)
- Riwayat trauma
- Riwayat patah tulang (ditanyakan pada pasien usia 60 tahun ke atas)
Riwayat Penyakit Keluarga (RPK)[sunting]
- Riwayat sakit serupa
- Riwayat alergi
- Riwayat asma
- Riwayat tekanan darah tinggi
- Riwayat sakit gula
- Riwayat sakit jantung
- Riwayat tumor
- Riwayat Thalasemia
Riwayat Kebiasaan[sunting]
Riwayat Kebiasaan
|
Diagnosis Banding
|
|
- Bronkhitis akut[9]
- PPOK[10]
- Tumor paru
- Sindrom koroner akut
- Gagal jantung kiri
- Gagal jantung kanan
- Gagal jantung kongestif (CHF)[11]
|
- Riwayat memasak dengan kayu bakar
|
- Bronkhitis akut[9]
- PPOK[10]
- Gagal jantung kiri e/c CPC
- Gagal jantung kongestif[11] e/c CPC
|
- Riwayat berkendaraan terbuka tanpa masker
|
- Bronkhitis akut[9]
- PPOK[10]
- Gagal jantung kiri e/c CPC
- Gagal jantung kongestif[11] e/c CPC
|
- Riwayat menggunakan kapur tulis
|
- Status asmatikus[1]
- Asma bronkhial[2]
|
- Riwayat minum minuman berenergi
|
|
- Riwayat minum obat pegal linu
|
|
- Riwayat minum jamu atau konsumsi obat herbal
|
- Hepatitis[12]
- Sindrom Steven Johnson (terutama riwayat konsumsi ginseng)
|
- Riwayat minum minuman keras
|
- Hepatitis alkoholik
- Kardiomiopati[13] terdilatasi (Dilated cardiomyopathy)
- Fraktur [tertutup/terbuka]
|
|
|
|
- Penyakit menular seksual (PMS)
- Hepatitis
- Herpes
- HIV/AIDS
|
Daftar Pustaka[sunting]
- (id) Markum, editor. Penuntun Anamnesis dan Pemeriksaan Fisis. Jakarta: Pusat Informasi dan Penerbitan Bagian IPD FK UI; 2000. ISBN 979-9401-01-1.
- (id) Standar Kompetensi Dokter. Jakarta: Konsil Kedokteran Indonesia; 2006. ISBN 979-15546-4-1.
- (id) Pendidikan Dokter 2009 Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret [Internet]. Field Lab & Skills Lab [diakses 2012 Feb 26]. Surakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret; c2010 ‒ 2012. Tersedia dari: http://pd09.fk.uns.ac.id/?p=834.
Daftar Diagnosis[sunting]
- ↑ 1,0 1,1 1,2 Status asmatikus [3B/45].
- ↑ 2,0 2,1 2,2 Asma bronkhial [4/45].
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 Sindrom koroner akut.
- ↑ 4,0 4,1 Periodontitis [1].
- ↑ Karies gigi [1].
- ↑ Pulpitis [1].
- ↑ Gingivitis [1].
- ↑ 8,0 8,1 8,2 Gagal ginjal kronis [2/49].
- ↑ 9,0 9,1 9,2 Bronkhitis akut [4/45].
- ↑ 10,0 10,1 10,2 Penyakit paru obstruktif kronik [3A/46].
- ↑ 11,0 11,1 11,2 Congestive heart failure [3B/44].
- ↑ Hepatitis [3A/49].
- ↑ Kardiomiopati [2/44].