Catatan Dokter Muda/Diare Akut

Dilihat berdasarkan patogen:

E. coli

• Gram negatif, anaerobik fakultatif, bentuk batang, bisa ditemukan di intestinal distal. Pada biakan di agar Mc. Conkey didapatkan pertumbuhan koloni bundar, halus, melakukan fermentasi glukosa.
• Enterotoxin E. coli (ETEC). Diare tanpa lendir, darah. Riwayat bepergian ke negara berkembang (makanan tidak higienis).
• Enterohemoragic E. coli (EHEC). Diare dengan atau tidak disertai lendir, darah. Riwayat mengonsumsi daging ayam, daging sapi, daging babi, dan lain-lain yang tidak dimasak.
• Enteroinvasive E. coli (EIEC). Diare disertai lendir, darah. Riwayat konsumsi daging ayam dan susu yang tidak dimasak, keju.
• Terapi: Fluorokuinolon, azitromisin.

Shigella

• Menyebabkan Disentri basiler (Shigellosis)
• Bentuk paling berat (fulminan) biasanya disebabkan S. dysentriae
• Diare disertai lendir dan darah, darah > lendir, demam, tenesmus
• Terapi: Cotrimoksazol (bisa membunuh Shigella dan E. hystolitica), fluorokuinolon, azitromisin

Entamoeba hystolitica

• Menyebabkan Disentri amoeba (amoebiasis)
• Diare lendir dan darah, lendir > darah, tenesmus
• Pemeriksaan mikroskopis didapatkan trofozoit dengan sitoplasma mengandung eritrosit. Kista berinti empat.
• Jika tidak terdapat pemeriksaan mikroskopis untuk membedakan disentri basiler atau disentri amoeba, maka dianggap menderita disentri basiler karena insidensi lebih banyak.
• Dapat menyerang hepar
• Terapi: Metronidazole

Vibrio cholera

• Menyebabkan Kolera
• Menyebabkan gangguan absorbsi ion klorida
• Riwayat konsumsi makanan laut yang tidak dimasak
• Diare seperti cucian beras, sering dan banyak (profus)
• Terapi: Doksisiklin, tetrasiklin (anak), eritromisin

Giardia lamblia atau G. intestinalis

• Menyebabkan Giardiasis
• Diare dengan tinja berminyak/berlemak (steatorrhea)
• Mikroskopis: Trofozoit dengan 2 nukleus dan 2 aksonema, berflagel (bentuk seperti layang-layang)
• Terapi: Metronidazole

Stafilokokus aureus

• Bakteri gram positif, bentuk rantai/coccus, aerob
• Riwayat konsumsi daging ayam, sapi, babi, dll. yang tidak dimasak
• Terapi: Fluorokuinolon, azitromisin

Salmonella thypii

• Bakteri berbentuk batang, berflagel, anaerob, gram negatif
• Demam, mual, muntah, nyeri perut, diare dapat atau tanpa disertai lendir dan darah
• Terapi: Kloramfenikol, ciprofloksasin, amoxicillin, cotrimoxazole

Rotavirus

• Diare cair, kekuningan, tidak disertai darah, disertai demam, nyeri perut
• Terapi: Rehidrasi, zinc

Balantidium coli

• Protozoa bersilia, mempunyai makronukleus dan mikronukleus, protozoa terbesar yang menginfeksi manusia
• Riwayat kontak dengan babi atau konsumsi air/makanan yang tercemar kotoran babi
• Diare lendir darah, profus
• Habitat protozoa di colon ascenden
• Terapi: Cairan, metronidazole

Clostridium dificcile

• Terganggunya flora normal usus karena penggunaan antibiotik
• Diare cair, banyak (profus)
• Terapi: Metronidazole

Clostridium botulinum

• Riwayat konsumsi makanan kaleng kadaluarsa
• Diare, terdapat gangguan saraf (paralisis/paresis)
• Terapi: Metronidazole